Örnek No : 13 - Ölü Muayene tutanağı

ÖLÜ MUAYENE TUTANAĞI

Ceset, ölüm nedeni ile ilgili görüşlerini bildirmesi için bilirkişi hekime bırakıldı,bilirkişi hekimin kimliğinin saptanmasına geçildi.

BİLİRKİŞİ : Dr. ................ ........................... , .................. oğlu / kızı 19... doğumlu, Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığında görevli Adli Tıp Uzmanı, engel durumu yok, yemini yaptırıldı, görüşleri soruldu.

175 cm boyunda takriben 70 kg ağırlığında 35 yaşlarında siyah saçlı, siyah kaş ve kirpikli, bıyıklı yeni sakal traşlı buğday tenli sünnetli erkek cesedinde ölü katılığının devam ettiği, ölü morluklarının sırtta ve mutad yerlerde oluştuğu görüldü. Haricen baş saçlı deri ve yüz kanla kaplı olup, baş saçlı deri verteks sağında temporo- parietali içine alan düzensiz parçalı içinden lasere beyin dokusunun vücut dışına çıktığı ve kırık kemik uçlarının göründüğü açık yara ve bu yara altında kafa kubbe ve kaidesine doğru uzanan cok sayıda kırık hatlartının uzandığı sağ temporal kemik squamoz parçasının ve sağ parietal kemik parçasının bulunmadığı kemik defekti, sağ kulakta otoraji, her iki gözde periorbital ekimoz ve ileri derecede kemosis, sağ kol ortada humerus kırığına bağlı deformite ve lateral yüzde geniş ekimoz, sırtta her iki scapulalar üzerinde ve sağ uyluk yan yüzde geniş ekimozlar saptanmış olup vücudunda haricen başkaca bulguya; ateşli silah yarasına, delici kesici alet yarasına rastlanmadı.

Ölen ........ .................. hakkında ............... Hastanesince düzenlenen .../ .../ 199.. tarih ve ......... sayılı raporda; .../ .../ 199.. tarihinde trafik kazası öyküsü ile getirildiğinde genel durumun kötü, bilincin kapalı olduğu, yaşamsal fonksiyonların bulunmadığı, kafada sağ temporo- parietalde açık düzensiz beyin dokusunun göründüğü yara sağ kolda kırık saptandığı, exitus kabul edildiği kayıtlıdır.

KESİN ÖLÜM NEDENİ: Kişinin ölümü, trafik kazası ile oluşması mümkün genel beden travmasına bağlı kafa çok parçalı kemik ve kol kırıkları ile karakterli beyin kontüzyonu ve kanaması sonucu meydana gelmiştir. Kişinin kesin ölüm nedeni belirlendiğinden sistematik otopsiye gerek olmadığı ve defninde sakınca olmadığı kanısındayım.

DİKKAT : ÖLÜ MUAYENESİ; C. SAVCISINCA YAPILAN KEŞİF’İN BİR BÖLÜMÜDÜR VE HEKİM; KEŞİF SIRASINDA BİLİRKİŞİ OLARAK BULUNUR VE ÖLÜM NEDENİ VE SORULAN DİĞER HUSUSLAR İLE İLGİLİ GÖRÜŞÜNÜ BİLDİRİR.

NOT: Ölü muayene tutanağından bir bölüm örneklenmiştir.

T.C.

ADALET BAKANLIĞI

ADLİ TIP KURUMU

Ankara Grup Başkanlığı
Morg İhtisas Dairesi Tarih : .../ .../ 199..

Protokol No : .../ ....../ ....

Morg : ......

OTOPSİ RAPORU

Ölenin:

Adı Soyadı : ........... ............................

Baba adı : ...........

Ana adı : ...........

Yaşı : ...........

Cinsiyeti : ...........

Nüfus kaydı : ........... İli .................... ilçesi ............................. köyü / mah.

C. : ............. Aile s. : ............. S.: ..............

İkametgahı : .........................................................

Ölüm Tarihi : .../ .../ 199..

Ölüm yeri : ...................

Ölüm nedeni : Doğal nedenlerle

Otopsiyi isteyen makam : Ankara C.Başsavcılığı

Otopsi yapılan yer : Adli Tıp otopsi salonu

Otopsi tarihi : .../ .../ 199..

Otopsiyi yapanlar : Ankara C. Savcısı ........ .............. huzurunda Dr. .......... ................ , Dr. ............ .................. , Dr. ............... ................... . Yeminli Tabiplerce Adli Otopsi yapılmıştır.

DIŞ MUAYENE

171 cm boyunda takriben 85 kg ağırlığında 60 yaşlarında tepesi açık şakakları beyazlaşmık kır saçlı, siyah kaş ve kirpikli, kırçıl bıyık ve sakallı, buğday tenli, ela gözlü, sünnetli erkek cesedinde ölü katılığının devam ettiği, ölü morluklarının sırtta ve mutad yerlerde bol miktarda ve koyu renkte oluştuğu görüldü. Haricen burun deliklerinden kokuşma sıvısı gelmekte olup omuzbaşlarından itibaren boyun ve yüz, kulak sayvanları,dudaklar ve el tırnak altları siyanozlu bulundu. Sol el 3 ncü parmak proximal falanksta yanyana iki adet 0.1 x 0.1 cm.lik ve 0.1 x 0.3 cm.lik deri seviyesinden hafif kabarık koyu mor renkte minimal derialtı hematom saptanmış olup vücudunda haricen başkaca bulguya; ateşli silah yarasına, delici kesici alet yarasına, darp ve cebir izine, boyunda boğma izine rastlanmadı. Elektrik akımı giriş ve çıkış lezyonları saptanmadı.

İÇ MUAYENE

BAŞ AÇILDI :Saçlı deri kaldırıldı. Deri altı hiperemik, yaygın peteşial kanamalı, kafa kubbe kemikleri ve temporal adale grupları sağlam bulundu. Kafatası açıldı, beyin çıkarıldı. Beyin ileri derecede hiperemik, parlak görünümde, hafif şiş ve ödemli, meningeal damarlar dolgun olup kesitlerinde hiperemi ve medulla seyrek peteşial kanamalı bulundu. Dura ve kafa kaide kemikleri sağlam bulundu.

GÖĞÜS AÇILDI : Göğüs derisi kaldırıldı. Deri altında bir özellik görülmedi. Sternal kapak kaldırıldı. Göğüs boşluklarında serbest kan, pü görülmedi. Her iki akciğer serbest olup hiperemik, yüzeyleri ıslak parlak görünümde, çapları ortalama 0.2 cm olan yaygın yer yer gruplaşan peteşial kanamalı bulundu. Kesitlerinde hiperemi ve kesit yüzeyleri sıkmakla az miktarda kanlı köpüklü ödemli bulundu. Kaşb çıkarıldı,300 gr tartıldı, normal konum ve büyüklükte bulundu. Kalp kapakçıkları sert ve sağlam, aorta kirli sarı renkte ateromlu ve hafif dilate bulundu. Sol koroner arter lümeninin orifisten itibaren daralmış ve ortalama 1 cm.lik seyirden sonra tamamen tıkalı olduğu, diğer koroner arter lümenlerinin açık ancak sertleşmiş ve aterom plakları ile daralmış oldukları görüldü. Myokard kesitlerinde sol ventrikül arka duvarında medial orta bölümde 3 x 4 cm.lik eski enfarktüse ait sedefi renkte nedbe ( skatris ) saptandı. Kostalar sağlam bulundu.

KARIN AÇILDI : Batın boşluğunda serbest kan, pü görülmedi. Karaciğer normal konum ve büyüklükte, sarı renkte olup kesitleri soluk ve staz’lı bulundu. Midenin bol miktarda yarı sindirilmiş gıda ile dolu, mesanenin boş olduğu saptandı. Böbrekler ve diğer batın organlarında herhangi bir patoloji saptanmadı.

İskelet sistemi sağlam bulundu.

Histopatolojik inceleme için kalp, akciğer, karaciğer, böbrek, beyin ve koroner’den parça alınarak Histopatoloji Laboratuvarına; Alkol, uyutucu uyuşturucu aranmak üzere kan, sistematik toksikolojik inceleme için iç organlardan parça alınarak Kimyasal İncelemeler İhtisas Dairesine gönderildi.

Kimyasal Tahliller İhtisas Dairesinin .../ .../ 199.. tarih ve ... / ... sayılı raporunda; kanda yapılan sistematik uyutucu uyuşturucu ve iç organ parçalarında yapılan sistematik toksikolojik incelemelerde uyutucu uyuşturucu ve aranan toksik maddelerin bulunamadığı, kanda alkol bulunmadığı ;

.../ .../ 199.. tarih ve ... / ... Morg: .... sayılı histopatolojik inceleme raporunda;

Akciğerde : Alveol septum kapillerlerinde ve pulmoner arter dallarında aşırı genişleme ve dolgunluk, alveollerde lümende ödem sıvısı, hemosiderin yüklü makrofajlar, bazı alveollerde ise anfizematöz genişlemeler gözlendiği,

Kalpte : Geniş sahalarda fibröz doku artımı, arada hipertrofik myokard demetleri, koroner arter dallarında duvar kalınlaşması, çevresinde bağ dokusu artımı bulunduğu ( myokard iskemisi ),

Koroner arterde : İntimada düzensiz bağ dokusu artımı nedeniyle kalınlaşma, arada kalsifikasyon odakları, birkaç sahada ateromatöz madde gözlendiği ( kalsifik koroner sklerozu ),

Karaciğerde : Santral ven ve sinuzoidlerde dolgunluk, paraankim hücrelerinde dejeneratif değişiklikler izlendiği,

Böbrekte : Korteks, medulla arteriollerinde duvar kalınlaşması, dolgunluk; glomerul kapillerlerinde genişleme ve dolgunluk, tübüli epitellerinde dejeneratif değişiklikler görüldüğü,

Beyinde : Korteks, medulla ve pia damarlarında dolgunluk, Wirchow- Robin mesafelerinde dilatasyon, ara dokuda mikroglia artımı saptandığı,

kayıtlıdır.

SONUÇ

.../ .../ 199.. tarihinde ............. İlçesi .................. köyünde traktörü ile köy elektrik direğine çarpmak suretiyle kaza yaptığı ve çarpmaya bağlı olarak bir kısım tellerin koparak düşmesi nedeniyle elektrik çarpması sonucu öldüğü bildirilen ............ ilçesi ................ köyü nüfusuna kayıtlı .......... oğlu / kızı .........’ den olma 19... doğumlu .......... ................’ın cesedine .../ .../ 199.. tarihinde Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığ Morg İhtisas Dairesi Otopsi salonunda yapılan otopsiden ve otopsi sırasında alınan kan ve iç organ parçalarını toksikolojik ve histopatolojik incelemelerinden elde edilerek yukarıya kaydedilen bilgi ve bulgulara göre;

1 - Kişinin ölümünün, kendinde mevcut koroner arter hastalığına bağlı myokard iskemisi ve iskemiden gelişen akut myokard infarktüsü sonucu doğal nedenlerle meydana gelmiş olduğunu,

2 - Kişinin ölümünde toksik ve travmatik etkenlerin rolü olmadığını,

3 -Kişinin kan ve iç organlarında uyutucu, uyuşturucu ve aranan toksik ( zehirli ) maddelerin bulunamadığı, kanda alkol bulunmadığını

Bildirir rapordur.

Dr. .......... .................... Dr. .......... .................... Dr. ......... ........................

Adli Tıp Uzmanı Adli Tıp Uzmanı Adli Tıp Uzmanı

T.C.

ADALET BAKANLIĞI

ADLİ TIP KURUMU ANKARA GRUP BAŞKANLIĞI

Morg İhtisas Dairesi .../ .../ 199..

Protokol No : ....../ ......./ .......

Morg : ......

OTOPSİ RAPORU

Ölenin ;

Adı ve Soyadı : .............. .........................................

Baba adı : ..............

Ana adı : ..............

Yaşı : ..............

Cinsiyeti : ..............

Nüfus kaydı :..............ili........................ ilçesi ........................ köyü/mah

C : ........ A.sıra : ........ Sıra : ......

İkameti : .........................................................................................

Ölüm tarihi : .../ .../ 199..

Ölüm yeri : ..................

Ölüm nedeni : Ateşli silah mermi çekirdeği yaralanması

Otopsiyi isteyen makam : Ankara C.Başsavcılığı

Otopsi yapılan yer : Adli Tıp Morgu otopsi salonu

Otopsi tarihi : .../ .../ 199..

Otopsiyi yapanlar : Ankara C.Savcısı ......... ................. huzurunda Dr. ............ ..............., Dr. ................ ......................., Dr. ................. ........................... . Yeminli tabiplerce adli otopsi yapılmıştır.

DIŞ MUAYENE

185 cm boyunda, takriben 90 kg ağırlığında, 20-21 yaşlarında siyah kıvırcık saçlı siyah kaş ve kirpikli bıyıklı 3-4 günlük sakal traşlı esmer tenli sünnetli erkek cesedinde ölü katılığının devam ettiği ölü morluklarının sırtta ve mutad yerlerde oluştuğu görüldü. Haricen;

1- Göğüs ön yüz sağda meme başının 1 cm lateralinde oblik 1 x 1 cm’lik düzensiz ateşli silah mermi çekirdeği çıkış yarası,

2- Göğüs ön yüz sol üst bölümde sternum sağı ile sol midclavicular hat arasında etrafında 0.2 cm eninde vurma halkası bulunan zemini barut isli, siyah görünümde, kemik ve kasların göründüğü 4 cm eninde 10 cm uzunlukta oblik yaklaşık dörtgen şekilli ateşli silah mermi çekirdeği giriş yarası,

3- Boyun solda boyun sol SCM adalesi arka kenarı üzerinde 2 x 1 cm’lik etrafında 0.2 cm eninde vurma halkası bulunan kanamalı ateşli silah mermi çekirdeği giriş yarası,

4- Sol scapula alt ucu altında midscapuler hat üzerinde 8 nci kot aralığında yıldızvari parçalı 1 x 1 cm’lik silah mermi çekirdeği çıkış yarası,

5- Sırtta sol scapula lateralinde sol 6 ncı kot aralığında oblik sol üst bölümü yarımay şeklinde alt bölümünde 0.2 cm eninde vurma halkası bulunan 2 x 3 cm!lik ateşli silah mermi çekirdeği giriş yarası,

6- Sırtta sol scapula medialinde 6 ncı kot aralığında düzensiz parçalı 1 x 1 cm’lik ateşli silah mermi çekirdeği çıkış deliği,

7- Gögüs ön yüz sağ midclaviculer hat üzerinde etrafında 0.2 cm eninde vurma halkası bulunan 0.5 cm çapında düzensiz ateşli silah mermi çekirdeği giriş deliği,

8- Sağ koltuk altı bölgesinde orta axiller hat 5 nci kot üzerinde etrafında 0.1 cm eninde vurma halkası bulunan 0.6 cm çapında ateşli silah mermi çekirdeği giriş deliği,

9- Sol el 2 nci metakarp proksimal falanks proksimali ile distali arasında içinden kemiklerin göründüğü dorsal yüzde etrafında 0.1 cm eninde vurma halkası bulunan 1 x 1 cm’lik ateşli silah mermi çekirdeği giriş deliği,

10- Aynı el 3 ve 4 ncü metakarp distali ve parmak proksimal falanks proksimalinde dorsal yüzde içinden kemiklerin göründüğü 3 x 5 cm’lik açık düzensiz parçalı ateşli silah mermi çekirdeği çıkış yarası tespit edilmiş olup vücudunda haricen başkaca bulguya rastlanmadı.

İÇ MUAYENE

BAŞ AÇILDI : Saçlı deri kaldırıldı. Deri altı ileri derecede soluk, kafa kubbe kemikleri ve temporal adale gruplar sağlam bulundu.Kafatası açıldı, beyin çıkarıldı.Beyin soluk görünümde olup kesitlerinde medullada solukluk dışında bir özellik görülmedi. Dura ve kafa kaide kemikleri sağlam bulundu.

GÖĞÜS AÇILDI : Göğüs derisi kaldırıldı.Deri altında, göğüs önde solda ve sağda tarif edilen lezyonların çevresi ekimozlu bulundu. Sternal kapak kaldırıldı. Göğüs boşluklarında toplam 400 cc serbest kan bulundu. Her iki akciğer serbest, soluk görünümde, antrakozlu, ileri derecede atelektazik kollabe, paravertebral konumda bulundu. Sol akciğer alt lobta geniş bazal yüze yakın iç yüzde ve yan yüzde 2 x 2 cm’lik alanda etrefı ekimozlu rüptürler, sağ akciğer alt lobta yaygın, lobun tamamını tutam-n ekimoz ve kanama, bazalde geniş rüptür, orta lobta iç yüzden dış yüze tünel tarzında uzanan 1 cm çapında kostal yüzde geniş kanamalı rüptürler saptandı. Akciğer kesitlerinde bir özellik görülmedi. Toraks boşluğunun incelenmesinde; sol üst bölümde 1 nci kot ve sternum üst ucu sağda düzensiz kırık ve ekimoz, kanama ve 2 x 2 cm’lik toraks içine doğru kemik kalkmaları bulunan defekt, toraks arka duvarı solda 8 nci kotta etrafı ekimozlu kırık ve 2 x 1 cm’lik çıkış yarası, sağ göğüs boşluğunda aksiller hat üzerinde 5 nci aralıkta 1 cm çapında etrafı kanamalı ekimozlu giriş yarası saptandı.Kalp çıkarıldı, normal konum ve büyüklükte olup kapakçıklar sağlam, aorta temiz,koroner arterler açık bulundu. Myokard kesitlerinde bir patoloji görülmedi. Torakal aortada 3 ncü torakal vertebra hızasında 3 x 2 cm’lik tam kat düzensiz ekimozlu yırtık, 7 ve 12 nc torakal vertebralar hızasında ise 12- 13 cm uzunluk gösteren geniş ekimozlu yırtık saptandı.

KARIN AÇILDI : Karaciğer normal konum ve büyüklükte olup sağ lob üst yüzde ve ön yüzde geniş 5 cm çapında düzensiz, parankimi kateden tünel tarzında rüptür görüldü. Karaciğer soluk görünümde olup kesitleri soluk, trajesi boyınca mermi yarası rüptürünün kanamalı olduğu görüldü. Mide ve mesane boş bulundu. Böbrekler ve diğer batın organlarında solukluk dışında özellik görülmedi.

Haricen 2 no’da tarif edilen yaradan giren mermi çekirdeğinin cilt- ciltaltı seyirli olduğu, sternum ve kotları kırarak oblik seyirle haricen 1 no’da tarif edilen lezyondan vücudu terk ettiği ve toraks boşluğuna girmediği, haricen boyun solda 3 no’da tarif edilen yaradan girenin aşağı ve kısmen oblik seyirle sternum üst ucu ve sol 1 nci kot ucunu kırarak apeksten göğüs boşluğuna girerek torakal aortaya deldiği ardından sağ göğüs boşluğuna girerek sağ akciğer ve diafragma sağ bölümü delerek karın boşluğuna geçtiği, karın boşluğunda karaciğer sağ lobunu delip geçtiği ve haricen 7 no’da tarif edilen yaradan vücudu terk ettiği, haricen 8 no’da tarif edilen yaradan girenin sağ akciğer orta lobunu delip geçtiği,torakal aortayı inen bölümde geniş alanda keserek rüptüre ettiği, sol akciğer alt lobunu katedip haricen 4 no’da tarif edilen yaradan vücudu terk ettiği, haricen 5 no’da tarif edilen yaradan girenin oblik içe cilt altı seyirle haricen 6 no’da tarif edilen yaradan vücudu terk ettiği ve toraksa girmediği, haricen 9 no’da tarif edilen yaradan girenin haricen 10 no’da tarif edilen yaradan vücudu terk ettiği anlaşıldı.

Cesetten mermi çekirdeği elde edilmedi.

Otopsi sırasında cesetten kan alındı.Alınan kan, alkol, uyutucu uyuşturucu aranmak üzere Kimyasal Tahliller İhtisas Dairesine gönderildi.

Kimyasal Tahliler İhtisas Dairesinin .../ .../ 199.. tarih .... / .... sayılı raporunda; kanda yapılan sistematik uyutucu uyuşturucu incelemesinde aranan gruplara ait etken maddelerin bulunamadığı, kanda alkol bulunmadığı, kayıtlıdır.

SONUÇ

.../ .../ 199.. tarihinde ............. ilçesi sınırları içinde .............. köyü yolu kenarında kurşunlanarak öldürüldüğü bildirilen ................. ili ................ ilçesi ........................... köyü nüfusuna kayıtlı ................ oğlu / kızı

19... doğumlu .................. ...............................’ın cesedine .../ .../ 199.. tarihinde Adli Tıp Kurumu Ankara Grup Başkanlığı Morg İhtisas Dairesi otopsi salonunda yapılan otopsiden ve otopsi sırasında alınan kanın toksikolojik incelemelerinden elde edilerek yukarıya kaydedilen bilgi ve bulgulara göre;

1- Kişinin ölümünün ateşli silah mermi çekirdeği yaralanmasına bağlı çok sayıda kot ve sternum kırığı ile karakterli akciğer, karaciğer ve aorta yırtılmasından gelişen iç ve dış kanama sonucu meydana gelmiş olduğunu,

2- Kişiye 5 ( beş ) adet ateşli silah mermi çekirdeği isabet etmiş olup bunlardan haricen 5 ve 9 no’da tarif edilen yaralardan giren ateşli silah mermi çekirdeklerinin cilt, ciltaltı ve kemik seyirli olup öldürücü nitelikte olmadıkları; haricen 2- 3 ve 8 no’dan girenlerin karaciğer akciğer ve aorta yırtılmalarına neden oldukları, her birinin tek başına öldürücü nitelikte olduklarını,

3- Ateşli silah mermi çekirdekleri sol el dışında vücudun elbiseli bölgelerine isabet etmiş olduğundan cilt cilt altı bulgularına göre atış mesafelerinin saptanamadığı, kesin atış mesafelerinin saptanması isteniyorsa kişinin olay sırasında üzerinde bulunan ve delik bulunduran giysilerinin yıkanmadan incelenmesinin gerekeceği; kişinin sol elinde saptanan ateşli silah mermi çekirdeği cilt cilaltı bulgularına göre atışın uzak atış mesafesinden yapılmış olduğunu,

4- Cesetten mermi çekirdeği elde edilmediğini,

5- Kişinin kanında uyutucu uyuşturucu bulunamadığı, alkol bulunmadığını,

Bildirir rapordur.

Dr. ............. .............................. Dr. ............... .............................. Dr. ............... ..............................

Adli Tıp Uzmanı Adli Tıp Uzmanı Adli Tıp Uzmanı